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Insulinoma en perros

Insulinoma en perros

Resumen del Insulinoma Canino

Un insulinoma es un tumor maligno del páncreas que secreta cantidades excesivas de insulina que conducen a la hipoglucemia (baja concentración de azúcar en la sangre). Los insulinomas generalmente ocurren en perros de mediana edad a mayores, generalmente de ocho a doce años de edad. Son muy raros en los gatos y no existe una aparente predilección de género.

Los insulinomas pueden ocurrir en cualquier raza de perro con perros de raza mixta más comúnmente afectados. Entre los perros de raza pura, los setters irlandeses, los pastores alemanes, los boxeadores, los golden retrievers, los caniches y los labrador retrievers tienen una mayor incidencia. Las razas medianas a grandes de perros son las más comúnmente afectadas.

La secreción excesiva de insulina por estos tumores causa hipoglucemia y síntomas clínicos de hipoglucemia.

De qué mirar

  • Convulsiones
  • Colapso
  • Desmayo (también llamado síncope)
  • Debilidad generalizada
  • Debilidad de las extremidades posteriores
  • Letargo
  • Incoordinación
  • Temblores musculares
  • Comportamiento inusual
  • Polifagia o aumento del apetito.
  • Intolerancia al ejercicio
  • Sacudida
  • Temblor
  • Nerviosismo
  • Pupilas dilatadas
  • Ceguera
  • Diagnóstico de Insulinoma en Perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para identificar el insulinoma y excluir otras enfermedades. Su veterinario puede recomendar lo siguiente:

  • Un conteo sanguíneo completo (CBC o hemograma) para identificar infección, inflamación, anemia o recuento bajo de plaquetas
  • Pruebas de bioquímica en suero para identificar la hipoglucemia, evaluar la salud general de su mascota y determinar el efecto del insulinoma en otros sistemas del cuerpo.
  • Análisis de orina para evaluar la función renal e identificar infección urinaria
  • La concentración sérica de insulina combinada con la concentración de glucosa en sangre. El sello distintivo del insulinoma es la presencia de una concentración de insulina sérica normal o alta al mismo tiempo que el paciente tiene una concentración baja de glucosa en sangre. En pacientes con hipoglucemia por otras causas, las concentraciones séricas de insulina suelen ser muy bajas al mismo tiempo que el paciente tiene hipoglucemia.
  • Radiografías de tórax para determinar si el insulinoma se ha propagado a los pulmones, algo muy raro.
  • Radiografías abdominales para evaluar el hígado, el bazo y los riñones. Los insulinomas son muy pequeños y no pueden identificarse en radiografías simples del abdomen.
  • Ultrasonido abdominal para evaluar la presencia de un insulinoma en el páncreas y los ganglios linfáticos hepáticos y abdominales para la propagación local del insulinoma. Los ganglios linfáticos regionales y el hígado son los sitios más comunes para la propagación del insulinoma.

    Tratamiento de Insulinoma en Perros

    El tratamiento para el insulinoma agudo puede incluir lo siguiente:

  • Cirugía para extirpar el tumor.
  • Terapia medica
  • Tratamiento de emergencia con glucosa intravenosa para aumentar la concentración de glucosa en sangre del paciente.

    Tratamiento a largo plazo:

  • Terapia dietética
  • Drogas similares a la cortisona como la prednisona
  • Diazóxido, que es un medicamento que inhibe la liberación de insulina del insulinoma.
  • Somatostatina
  • Quimioterapia, aunque no es muy efectiva para el insulinoma.
  • Atención domiciliaria y prevención del insulinoma

    Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado por su veterinario y siga las recomendaciones dietéticas especiales. Observe cuidadosamente a su perro para detectar signos de hipoglucemia y administre jarabe de maíz por vía oral si observa signos de hipoglucemia, como convulsiones, debilidad o temblores musculares.

    Observe el nivel de actividad general, el apetito y la actitud de su perro. Esté atento a la recurrencia de los síntomas clínicos de hipoglucemia que pueden indicar la recurrencia del tumor. Alimente comidas pequeñas frecuentes de una dieta alta en carbohidratos para mantener una concentración adecuada de azúcar en la sangre.

    Programe visitas de seguimiento periódicas con su veterinario para controlar el progreso de su perro e identificar rápidamente cualquier recurrencia de hipoglucemia e insulinoma.

    Mantenga el nivel de actividad y ejercicio de su perro relativamente constante. Evite el ejercicio intensivo o proporcione refrigerios altos en carbohidratos antes del ejercicio.

    Se desconoce la causa de los insulinomas y, en consecuencia, no hay forma de prevenir el desarrollo. Puede prevenir una crisis de hipoglucemia siguiendo las recomendaciones dietéticas, de ejercicio y médicas de su veterinario.

    Información en profundidad para el Insulinoma en perros

    El páncreas contiene colecciones de células llamadas islotes de Langerhans. Los islotes normales contienen cuatro tipos de células: alfa, beta, delta y células F. Cada uno de estos tipos de células produce una hormona específica. Las células beta producen insulina. Se liberan cantidades excesivas de insulina en el torrente sanguíneo cuando se desarrolla un tumor maligno (insulinoma) a partir de las células beta. En animales normales, la insulina trabaja con otras hormonas para mantener la concentración de azúcar en la sangre en el rango normal (aproximadamente 70 a 100 miligramos por decilitro de sangre). La secreción excesiva de insulina por el tumor de células beta (insulinoma) hace que la concentración de azúcar en la sangre caiga por debajo del rango normal (hipoglucemia) con varios posibles síntomas diferentes, que incluyen:

  • Convulsiones Las convulsiones son el síntoma más común en perros con insulinomas y ocurren en el 68 por ciento de los perros afectados.
  • Debilidad generalizada
  • Colapso o desmayo (también llamado síncope)
  • Debilidad de las extremidades posteriores
  • Letargo
  • Incoordinación
  • Temblores musculares
  • Consumo excesivo de alimentos, también llamado polifagia. Presumiblemente, los perros comen más en un intento de mantener su concentración de azúcar en la sangre en el rango normal.
  • Intolerancia al ejercicio
  • Aumento de peso debido a los efectos estimulantes del crecimiento (o anabólicos) de la insulina

    La mayoría de los perros con insulinomas muestran algunos de los síntomas enumerados anteriormente, pero estos síntomas tienden a ser intermitentes y el examen físico en el consultorio del veterinario generalmente no es notable. Otros problemas médicos pueden provocar síntomas similares a los encontrados en el insulinoma. Es importante excluir estas condiciones antes de establecer un diagnóstico definitivo:

  • Algunos tumores no pancreáticos también pueden causar una baja concentración de azúcar en la sangre, especialmente los tumores hepáticos, llamados hepatomas. Hay varias explicaciones potenciales de por qué otros tumores pueden causar una baja concentración de azúcar en la sangre, incluida la utilización excesiva de glucosa por un tumor muy grande o la secreción de una sustancia que imita a la insulina en sus efectos.
  • Enfermedad hepática severa. El hígado es un importante sitio de almacenamiento de glucosa. La hipoglucemia puede desarrollarse en la enfermedad hepática avanzada o grave cuando más del 70 por ciento del hígado está comprometido.
  • Septicemia. La infección bacteriana grave en todo el cuerpo con diseminación generalizada a través del torrente sanguíneo puede causar hipoglucemia, posiblemente debido a una mayor utilización de la glucosa por la bacteria.
  • Sobredosis de insulina. La hipoglucemia puede ocurrir como resultado de una sobredosis accidental de insulina en un animal diabético.
  • Hipoadrenocorticismo. La producción inadecuada de cortisol por las glándulas suprarrenales, también llamada enfermedad de Addison, puede ser el resultado de una producción y movilización inadecuadas de glucosa.
  • Perro de caza hipoglucemia. Esta condición poco conocida de los perros de caza nerviosos y delgados puede provocar el agotamiento de las reservas de glucosa en el hígado y el desarrollo de hipoglucemia.
  • La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico en profundidad de Insulinoma en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer el insulinoma y excluir otras enfermedades. Las pruebas pueden incluir:

  • Historia y examen físico. Su veterinario tomará un historial médico completo y realizará un examen físico completo y examinará cuidadosamente el abdomen para detectar dolor abdominal y masas abdominales. Los insulinomas son típicamente muy pequeños y no se pueden palpar.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC o hemograma) para evaluar la infección, inflamación, anemia y bajo recuento de plaquetas
  • Un perfil bioquímico en suero para identificar la hipoglucemia, evaluar la salud general de su perro y determinar los posibles efectos del insulinoma en otros sistemas del cuerpo.
  • Análisis de orina para evaluar la función renal de su perro y verificar si hay infección del tracto urinario
  • Evaluación concurrente de las concentraciones séricas de insulina y glucosa en sangre. La prueba más confiable para el diagnóstico de insulinoma es el hallazgo de una concentración sérica de insulina inadecuadamente alta en un animal con hipoglucemia. El animal puede estar en ayunas hasta que la concentración de glucosa en sangre disminuya a menos de 70 miligramos por decilitro de sangre. En ese momento, se envía una muestra de sangre al laboratorio para medir la concentración de insulina en suero.
  • Examen de ultrasonido abdominal para identificar masas dentro del páncreas. Los insulinomas son típicamente muy pequeños y solo un pequeño porcentaje de ellos se puede identificar durante el examen de ultrasonido. Se pueden evaluar otros órganos y ganglios linfáticos abdominales para ver si el insulinoma se ha diseminado más allá del páncreas. El examen de ultrasonido debe ser realizado por alguien con experiencia en ecografía, y la derivación a un centro especializado a menudo es necesaria.
  • Tratamiento en profundidad para perros con insulina

    El tratamiento del insulinoma agudo debe individualizarse según la gravedad de la condición de su perro y otros factores que su veterinario debe analizar. Los tratamientos pueden incluir cirugía, tratamiento médico o una combinación de ambos.

    Remoción quirúrgica

    La cirugía suele ser el primer enfoque para el manejo y permite la posibilidad de cura para un perro con un tumor único y fácilmente extraíble. Desafortunadamente, el tumor generalmente se ha diseminado a otros sitios abdominales, a menudo el hígado y los ganglios linfáticos regionales, para el momento en que se realiza el diagnóstico, y la cirugía es solo una ayuda temporal. Si no se puede extirpar todo el tumor, o si se ha diseminado a otros órganos, la extirpación de la mayor cantidad posible de tejido anormal generalmente produce la remisión de los síntomas de hipoglucemia y mejora la respuesta al tratamiento médico.

    Terapia medica

  • Tratamiento de emergencia a domicilio. Si su perro tiene una convulsión hipoglucémica, administre una solución de azúcar, como jarabe de Karo o agua con azúcar por vía oral. No vierta la solución de azúcar directamente en la boca de su perro, ya que el reflejo normal de deglución puede verse afectado durante la convulsión y podría producirse la aspiración de la solución en los pulmones. En cambio, sumerja sus dedos en la solución de azúcar y frótelo sobre las encías y dentro de la boca de su mascota. La mayoría de las mascotas responderán en 30 segundos a 2 minutos. Evite colocar su mano directamente en la boca de su perro porque puede ser mordido inadvertidamente debido a movimientos involuntarios de la mandíbula durante una convulsión.

    Si su perro responde al tratamiento de emergencia con la solución de glucosa, dele una comida pequeña y alta en proteínas una vez que la convulsión desaparezca y el animal esté sentado y consciente de su entorno.

  • Tratamiento de emergencia en el hospital. Si su perro tiene una convulsión en el hospital, su veterinario administrará una solución de glucosa, a menudo de 25 a 50 por ciento de dextrosa, por vía intravenosa para controlar los signos clínicos de hipoglucemia. Después de que se haya controlado la convulsión, se pueden considerar más pruebas de diagnóstico y terapia a largo plazo.
  • Terapia a largo plazo

    Se instituye una terapia médica a largo plazo si la cirugía se rechaza, el tumor no se puede extirpar por completo o el tumor se ha diseminado al hígado y a los ganglios linfáticos regionales. Además, si una gran cantidad de tumor se extirpó quirúrgicamente y los síntomas clínicos se controlaron inicialmente pero ahora han reaparecido, se debe iniciar una terapia a largo plazo, que consiste en:

  • Terapia dietética. Si se proporciona una fuente constante de calorías como sustrato para el exceso de insulina, la hipoglucemia y sus síntomas clínicos asociados pueden minimizarse. Se recomiendan dietas altas en proteínas, grasas y carbohidratos complejos. Alimente una combinación de alimentos enlatados y secos en varias comidas pequeñas durante el día. El ejercicio debe limitarse a caminatas cortas con correa. Los azúcares simples como los que se encuentran en los alimentos para perros suaves y húmedos deben evitarse porque estimulan rápidamente la secreción de insulina.

    Alimente a su perro de inmediato al primer signo de hipoglucemia, como debilidad, falta de coordinación, colapso, temblores musculares. Aliméntelo con una dieta regular porque administrar miel o jarabe de maíz solo retrasará la hipoglucemia. Un episodio más grave podría ocurrir 30 a 120 minutos después, ya que el azúcar simple en la miel o el jarabe de maíz estimula la liberación de insulina adicional del tumor. La miel o el jarabe de maíz deben reservarse para situaciones de emergencia y convulsiones generalizadas.

  • Glucocorticoides (medicamentos similares a la cortisona). Cuando las manipulaciones dietéticas por sí solas no son efectivas para prevenir los signos de hipoglucemia, se deben administrar glucocorticoides. Un glucocorticoide como la prednisona se administra a una dosis de 0.12 mg por libra de peso corporal dos veces al día. Esta dosis se continúa siempre que controle los síntomas clínicos. Si los síntomas vuelven, consulte a su veterinario. Su veterinario le dará instrucciones sobre cómo aumentar la dosis de prednisona para controlar los síntomas clínicos. Los perros pueden desarrollar efectos adversos como resultado del tratamiento prolongado y excesivo con glucocorticoides (consumo excesivo de agua, aumento de las micciones, aumento del apetito, jadeo, aumento de peso, pérdida de cabello). Si se producen estos efectos, su veterinario puede reducir la dosis de prednisona y agregar diazóxido.
  • El diazóxido inhibe la secreción de insulina de las células beta. También estimula al hígado a producir más glucosa. El resultado final es un aumento en la concentración de azúcar en la sangre. La administración de la hidroclorotiazida diurética puede potenciar los efectos del diazóxido, y los dos medicamentos pueden administrarse juntos si el diazóxido solo es ineficaz. Desafortunadamente, el diazóxido es bastante caro y es difícil de obtener.
  • Somatostatina La somatostatina es una hormona producida por el páncreas que inhibe la síntesis y secreción de insulina por las células beta normales y malignas. Su acción inhibitoria sobre la secreción de insulina puede mantenerse durante varias horas, se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel). No todos los perros responden bien a la somatostatina y algunos perros responden inicialmente pero luego se vuelven refractarios. Su veterinario puede enseñarle cómo administrar inyecciones subcutáneas de somatostatina si es necesario.
  • Quimioterapia. Se han probado agentes de quimioterapia específicos, pero muchos de estos medicamentos son muy tóxicos y los resultados han sido pobres.
  • La estreptozotocina destruye selectivamente las células beta pancreáticas. Puede causar daño renal severo a menos que se proporcione primero una terapia intensiva con líquidos intravenosos. Es un medicamento en investigación, y los propietarios deben dar su consentimiento informado antes de su uso. La tasa de éxito estimada en insulinoma con estreptozotocina es del 30 por ciento.
  • Alloxan también es tóxico para las células beta pancreáticas, y también puede causar daño renal severo en los perros. Un estudio de ocho perros mostró el control inicial de la hipoglucemia en cuatro perros durante varios meses, pero la hipoglucemia finalmente reapareció en los cuatro perros que respondieron.
  • La adriamicina ha sido eficaz en algunos pacientes humanos con insulinoma, pero se desconoce su eficacia para los insulinomas en pacientes veterinarios.
  • Cuidados de seguimiento para perros con insulina

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crucial. El seguimiento del insulinoma a menudo incluye lo siguiente:

  • Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado por su veterinario y comuníquese con su veterinario de inmediato si tiene dificultades para tratar a su mascota.
  • Siga las recomendaciones dietéticas hechas por su veterinario. Los perros con insulinoma a menudo reciben dietas altas en proteínas, grasas y carbohidratos complejos alimentados con frecuencia como comidas pequeñas.
  • La concentración de azúcar en la sangre debe ser monitoreada. El desarrollo de hipoglucemia a menudo indica un retorno del tumor o diseminación a los ganglios linfáticos regionales o al hígado.
  • El pronóstico a largo plazo para las mascotas con insulinoma es malo, pero el pronóstico a corto plazo es bueno. Se encontró un tiempo de supervivencia promedio de un año en un estudio de 114 perros con insulinoma tratados con cirugía seguida de terapia médica cuando los síntomas recurrieron. Ocasionalmente, los perros con insulinoma vivirán hasta dos años después del diagnóstico y el tratamiento. De hecho, la tasa de supervivencia puede ser aún mejor, ya que 31 de los perros todavía estaban vivos al final del estudio.