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¿Cómo se realiza una uretrostomía perineal (PU) en un gato?

¿Cómo se realiza una uretrostomía perineal (PU) en un gato?

¿Qué es una uretrostomía perineal (PU) para gatos?

Una uretrostomía es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en la uretra del gato, el tubo que transporta la orina desde la vejiga. El procedimiento se realiza para corregir la obstrucción al flujo de orina, una afección potencialmente mortal. Incluso la obstrucción parcial del flujo de orina puede provocar complicaciones graves, como infección del tracto urinario y pérdida del tono de la vejiga. Una uretrostomía revive obstrucciones causadas por tapones de proteínas, cálculos, traumatismos o cicatrices. Una abertura temporal que luego se permite cerrar se llama uretrotomía. Una abertura permanente se llama uretrostomía. En los gatos, el procedimiento casi siempre se realiza en el perineo (entre el recto y el escroto), y el procedimiento se denomina "uretrostomía perineal" y, a menudo, se abrevia y hace referencia a las letras "PU".

¿Cuáles son las indicaciones para realizar una uretrostomía perineal en un gato?

La uretrostomía está indicada cuando la abertura uretral es demasiado estrecha u obstruida de forma persistente. Este procedimiento se usa con mayor frecuencia en gatos machos con síndrome urológico felino propensos a la obstrucción uretral por tapones de proteínas, "arena" de la vejiga o cálculos en la vejiga que ingresan a la uretra y obstruyen el flujo de orina. Mientras que algunos gatos con estos problemas responden a la dieta y la medicación, otros experimentan episodios recurrentes de obstrucción urinaria. En estos gatos, la cirugía es el mejor tratamiento. La uretrostomía también está indicada en casos de trauma severo en el pene o cicatrices que no permiten el paso normal de la orina.

¿Qué pruebas preoperatorias son necesarias antes de una uretrostomía perineal?

Las pruebas preoperatorias dependen en parte de la edad y la salud general del animal, así como de la causa de la uretrostomía. Si el tratamiento para la obstrucción urinaria es la causa, se debe determinar un volumen celular empaquetado (o un conteo sanguíneo completo) y realizar una prueba de perfil bioquímico en suero para evaluar la función renal y el potasio en sangre. A menudo se grabará una radiografía abdominal o una ecografía de la vejiga. Si la necesidad de uretrostomía está relacionada con un traumatismo importante en el área, pueden ser necesarias pruebas más extensas, como radiografías (rayos X), recuento sanguíneo, pruebas bioquímicas en suero, un análisis de orina y posiblemente un electrocardiograma. La creación de la uretrostomía puede incluso retrasarse hasta que el animal se estabilice.

¿Qué tipo de anestesia se necesita para una PU?

Al igual que en pacientes humanos, el procedimiento en gatos requiere anestesia general para inducir la inconsciencia completa, la relajación y el alivio del dolor. En el caso habitual, la mascota recibe un medicamento sedante-analgésico preanestésico para ayudarlo a relajarse, un breve anestésico intravenoso para permitir la colocación de un tubo de respiración en la tráquea y anestesia por inhalación (gas) en oxígeno durante la cirugía real.

¿Cómo se realiza la cirugía de PU en un gato?

Después de la anestesia, la mascota se coloca sobre una mesa quirúrgica, generalmente acostada sobre su abdomen con el perineo expuesto al cirujano. El cabello se recorta alrededor del área seleccionada para la cirugía. La cirugía se realiza típicamente entre el escroto y el recto. Después del recorte, la piel se lava con jabón quirúrgico para desinfectar el área. Se coloca un paño estéril sobre el sitio quirúrgico y se usa un bisturí para hacer una incisión en la piel. Su veterinario deberá diseccionar los tejidos circundantes hasta que la uretra quede expuesta, y luego hará una incisión en la uretra y el pene. El cirujano suturará los bordes de la uretra a los bordes de la incisión de la piel para crear una amplia abertura uretral. Algunos cirujanos optan por utilizar suturas absorbibles (puntos) que se disuelven con el tiempo. Otros cirujanos usan suturas no absorbibles que deben retirarse en aproximadamente 10 a 14 días. Cuando el procedimiento se realiza para tomar gatos intactos, la castración generalmente se realiza al mismo tiempo. Ese procedimiento se explica en otra parte de este sitio.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento de uretrostomía perineal?

El procedimiento dura entre 45 minutos y una hora en la mayoría de los casos, incluido el tiempo necesario para la preparación y la anestesia. En casos de traumatismos graves o cicatrices, el procedimiento puede llevar más tiempo y puede requerir dos cirujanos o una derivación a un especialista quirúrgico certificado por la junta.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de una cirugía de PU para un gato?

El riesgo general de este procedimiento en un gato sano es muy bajo. Los principales riesgos son los de anestesia general, sangrado (hemorragia), infección postoperatoria y ruptura de la herida (dehiscencia) sobre la incisión. La formación de cicatrices ocurre en algunos gatos y conduce al cierre de la uretra. Si bien la tasa general de complicaciones es baja, una complicación grave puede provocar la muerte o la necesidad de cirugía adicional.

¿Cuál es el cuidado postoperatorio típico después de una PU?

Se pueden administrar medicamentos postoperatorios para aliviar el dolor, que en la mayoría de los casos se considera leve a moderado, y se pueden eliminar eficazmente con analgésicos seguros y efectivos. El cuidado en el hogar requiere una actividad reducida hasta que se retiren los puntos de sutura en 10 a 14 días y se evite que el gato mastique o lama las suturas. Esto puede requerir un collar de sujeción alrededor del cuello durante una o dos semanas. Se debe usar basura de papel o plástico en lugar del material de basura normal. Si su gato no se opone, debe inspeccionar el área (con cuidado) en busca de signos de descarga y controlar a su gato para que orine normalmente. Cualquier incapacidad para orinar se debe informar de inmediato a su veterinario. Después de la curación, el área quirúrgica tiene un buen resultado cosmético. Reconozca que el flujo de orina ya no se orientará a través del extremo del pene (que se ha eliminado), sino que el gato se anulará a través de la abertura quirúrgica. Esta diferencia no es obvia para la mayoría de las personas.

¿Cuánto tiempo se queda el hospital del gato?

La estadía típica después de la cirugía de uretrostomía perineal es de 2 a 3 días, pero variará según la salud general de la mascota, la función renal y su capacidad para orinar después de la cirugía.